Thông tư 21/2013/TT-BYT quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và điều trị trong bệnh viện do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành

BỘ Y TẾ --------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 21/2013/TT-BYT	Hà Nội, ngày 08 tháng 08 năm 2013

THÔNG TƯ

QUY ĐỊNH VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ TRONG BỆNH VIỆN

Căn cứ Nghị định số63/2012/NĐ-CPngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh;

Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và điều trị trong bệnh viện.

Chương 1.

QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh

Thông tư này quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và điều trị trong các bệnh viện (sau đây gọi là Hội đồng).

Điều 2. Giải thích từ ngữ

1. Phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng trực tiếp bóng đá euro hôm nay tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những trực tiếp bóng đá euro hôm nay nào chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách cho trực tiếp bóng đá euro hôm nay của bệnh viện.

2. Phân tích VEN là phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm và tồn trữ trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong bệnh viện khi nguồn kinh phí không đủ để mua toàn bộ các loại trực tiếp bóng đá euro hôm nay như mong muốn. Trong phân tích VEN, các trực tiếp bóng đá euro hôm nay được phân chia thành 3 hạng mục cụ thể như sau:

a) trực tiếp bóng đá euro hôm nay V (Vital drugs) - là trực tiếp bóng đá euro hôm nay dùng trong các trường hợp cấp cứu hoặc các trực tiếp bóng đá euro hôm nay quan trọng, nhất thiết phải có để phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh của bệnh viện.

b) trực tiếp bóng đá euro hôm nay E (Essential drugs) - là trực tiếp bóng đá euro hôm nay dùng trong các trường hợp bệnh ít nghiêm trọng hơn nhưng vẫn là các bệnh lý quan trọng trong mô hình bệnh tật của bệnh viện.

c) trực tiếp bóng đá euro hôm nay N (Non-Essential drugs) - là trực tiếp bóng đá euro hôm nay dùng trong các trường hợp bệnh nhẹ, bệnh có thể tự khỏi, có thể bao gồm các trực tiếp bóng đá euro hôm nay mà hiệu quả điều trị còn chưa được khẳng định rõ ràng hoặc giá thành cao không tương xứng với lợi ích lâm sàng của trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

3. Liều xác định trong ngày (DDD - Defined Dose Daily) là liều trung bình duy trì hàng ngày với chỉ định chính của một trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

4. Sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay hợp lý là việc dùng trực tiếp bóng đá euro hôm nay đáp ứng được yêu cầu lâm sàng của người bệnh ở liều thích hợp trên từng cá thể người bệnh (đúng liều, đúng khoảng cách đưa trực tiếp bóng đá euro hôm nay và thời gian sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay), đáp ứng được những yêu cầu về chất lượng, khả năng cung ứng và có giá cả phù hợp nhằm giảm tới mức thấp nhất chi phí cho người bệnh và cộng đồng.

Chương 2.

CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA HỘI ĐỒNG

Điều 3. Chức năng

Hội đồng có chức năng tư vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến trực tiếp bóng đá euro hôm nay và điều trị bằng trực tiếp bóng đá euro hôm naycủa bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong bệnh viện.

Điều 4. Xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong bệnh viện

Hội đồng xây dựng các quy định cụ thể về:

1. Các tiêu chí lựa chọn trực tiếp bóng đá euro hôm nay để xây dựng danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay bệnh viện;

2. Lựa chọn các hướng dẫn điều trị (các phác đồ điều trị) làm cơ sở cho việc xây dựng danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay;

3. Quy trình và tiêu chí bổ sung hoặc loại bỏ trực tiếp bóng đá euro hôm nay ra khỏi danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay bệnh viện;

4. Các tiêu chí để lựa chọn trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong đấu thầu mua trực tiếp bóng đá euro hôm nay;

5. Quy trình cấp phát trực tiếp bóng đá euro hôm nay từ khoa Dược đến người bệnh nhằm bảo đảm trực tiếp bóng đá euro hôm nay được sử dụng đúng, an toàn;

6. Lựa chọn một số trực tiếp bóng đá euro hôm nay không nằm trong danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay bệnh viện trong trường hợp phát sinh do nhu cầu điều trị;

7. Hạn chế sử dụng một số trực tiếp bóng đá euro hôm nay có giá trị lớn hoặc trực tiếp bóng đá euro hôm nay có phản ứng có hại nghiêm trọng, trực tiếp bóng đá euro hôm nay đang nằm trong diện nghi vấn về hiệu quả điều trị hoặc độ an toàn;

8. Sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay biệt dược và trực tiếp bóng đá euro hôm nay thay thế trong điều trị;

9. Quy trình giám sát sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay tại các khoa lâm sàng;

10. Quản lý, giám sát hoạt động thông tin trực tiếp bóng đá euro hôm nay của trình dược viên, công ty dược và các tài liệu quảng cáo trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

Điều 5. Xây dựng danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay dùng trong bệnh viện

1. Nguyên tắc xây dựng danh mục:

a) Bảo đảm phùhợp với mô hình bệnh tật và chi phí về trực tiếp bóng đá euro hôm nay dùng điều trị trong bệnh viện;

b) Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật;

c) Căn cứ vào các hướng dẫn hoặc phác đồ điều trị đã được xây dựng và áp dụng tại bệnh viện hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

d) Đáp ứng với các phương pháp mới, kỹ thuật mới trong điều trị;

đ) Phù hợp với phạm vi chuyên môn của bệnh viện;

e) Thống nhất với danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay thiết yếu, danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay chủ yếu do Bộ Y tế ban hành;

g) Ưu tiên trực tiếp bóng đá euro hôm nay sản xuất trong nước.

2. Tiêu chí lựa chọn trực tiếp bóng đá euro hôm nay:

a) trực tiếp bóng đá euro hôm nay có đủ bằng chứng tin cậy về hiệu quả điều trị, tính an toàn thông qua kết quả thử nghiệm lâm sàng. Mức độ tin cậy của các bằng chứng được thể hiện tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư này;

b) trực tiếp bóng đá euro hôm nay sẵn có ở dạng bào chế thích hợp bảo đảm sinh khả dụng, ổn định về chất lượng trong những điều kiện bảo quản và sử dụng theo quy định;

c) Khi có từ hai trực tiếp bóng đá euro hôm nay trở lên tương đương nhau về hai tiêu chí được quy định tại Điểm a và Điểm b Khoản 2 Điều này thì phải lựa chọn trên cơ sở đánh giá kỹ các yếu tố về hiệu quả điều trị, tính an toàn, chất lượng, giá và khả năng cung ứng;

d) Đối với các trực tiếp bóng đá euro hôm nay có cùng tác dụng điều trị nhưngkhác về dạng bào chế, cơ chế tác dụng,khi lựa chọn cần phân tích chi phí - hiệu quả giữa các trực tiếp bóng đá euro hôm nay với nhau, so sánh tổng chi phí liên quan đến quá trình điều trị, không so sánh chi phí tính theo đơn vị của từng trực tiếp bóng đá euro hôm nay;

đ) Ưu tiên lựa chọn trực tiếp bóng đá euro hôm nay ở dạng đơn chất. Đối với những trực tiếp bóng đá euro hôm nay ở dạng phối hợp nhiều thành phần phải có đủ tài liệu chứng minh liều lượng của từng hoạt chất đáp ứng yêu cầu điều trị trên một quần thể đối tượng người bệnh đặc biệt và có lợi thế vượt trội về hiệu quả, tính an toàn hoặc tiện dụng so với trực tiếp bóng đá euro hôm nay ở dạng đơn chất;

e) Ưu tiên lựa chọn trực tiếp bóng đá euro hôm nay generic hoặc trực tiếp bóng đá euro hôm nay mang tên chung quốc tế, hạn chế tên biệt dược hoặc nhà sản xuất cụ thể.

g) Trong một số trường hợp, có thể căn cứ vào một số yếu tố khác như các đặc tính dược động học hoặc yếu tố thiết bị bảo quản, hệ thống kho chứa hoặc nhà sản xuất, cung ứng;

3. Các bước xây dựng danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay:

a) Thu thập, phân tích tình hình sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay năm trước về số lượng và giá trị sử dụng, phân tích ABC - VEN, trực tiếp bóng đá euro hôm nay kém chất lượng, trực tiếp bóng đá euro hôm nay hỏng, các phản ứng có hại của trực tiếp bóng đá euro hôm nay, các sai sót trong điều trị dựa trên các nguồn thông tin đáng tin cậy;

b) Đánh giá các trực tiếp bóng đá euro hôm nay đề nghị bổ sung hoặc loại bỏ từ các khoa lâm sàng một cách khách quan;

c) Xây dựng danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay vàphân loại các trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong danh mục theo nhóm điều trị và theo phân loại VEN;

d) Xây dựng các nội dung hướng dẫn sử dụng danh mục (ví dụ như: trực tiếp bóng đá euro hôm nay hạn chế sử dụng, trực tiếp bóng đá euro hôm nay cần hội chẩn, trực tiếp bóng đá euro hôm nay gây nghiện, hướng tâm thần,…).

4. Tập huấn, hướng dẫn cho cán bộ y tế sử dụng danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

5. Định kỳ hằng năm đánh giá, sửa đổi, bổ sung danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

Điều 6. Xây dựng và thực hiện các hướng dẫn điều trị

Tùy vào quy mô và khả năng của mỗi bệnh viện, Hội đồng có thể tự xây dựng hướng dẫn điều trị hoặc tham khảo từ những tài liệu có sẵn từ các nguồn tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư này để xây dựng hướng dẫn điều trị sử dụng trong bệnh viện.

1. Nguyên tắc xây dựng hướng dẫn điều trị:

a) Phù hợp với hướng dẫn điều trị và hướng dẫn của các chương trình mục tiêu quốc gia do Bộ Y tế ban hành.

b) Phù hợp với trình độ chuyên môn, nhân lực và trang thiết bị hiện có của đơn vị.

c) Phản ánh quy tắc thực hành hiện thời.

d) Đơn giản, dễ hiểu và dễ cập nhật.

2. Các bước xây dựng hướng dẫn điều trị (HDĐTr):

a) Xác định nhóm chuyên gia để xây dựng hoặc điều chỉnh các hướng dẫn điều trị sẵn có;

b) Xây dựng kế hoạch tổng thể để xây dựng và thực hiện HDĐTr;

c) Xác định các bệnh cần hướng dẫn điều trị trong bệnh viện;

d) Lựa chọn và xây dựng các hướng dẫn điều trị phù hợp;

đ) Xác định loại thông tin đề cập trong hướng dẫn điều trị;

e) Lấy ý kiến góp ý và áp dụng thử hướng dẫn điều trị;

g) Phổ biến hướng dẫn và thực hiện hướng dẫn điều trị;

3. Triển khai thực hiện

a) Cung cấp đủ hướng dẫn điều trị tới thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn;

b) Tập huấn sử dụng cho tất cả thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn;

c) Tiến hành theo dõi, giám sát việc tuân thủ hướng dẫn điều trị;

d) Định kỳ rà soát và cập nhật các nội dung hướng dẫn đã được xây dựng.

Điều 7. Xác định vàphân tích các vấn đề liên quan đến sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay

1. Xác định các vấn đề liên quan đến trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong suốt quá trình từ khi tồn trữ, bảo quản đến kê đơn, cấp phát và sử dụng bao gồm:

a) Tồn trữ trực tiếp bóng đá euro hôm nay: Tình trạng trống kho do thiếu kinh phí, tồn kho do hệ thống cung ứng yếu kém;

b) Bảo quản trực tiếp bóng đá euro hôm nay: trực tiếp bóng đá euro hôm nay không bảo đảm chất lượng do điều kiện bảo quản không đúng và không đầy đủ;

c) Kê đơn: kê đơn trực tiếp bóng đá euro hôm nay không phù hợp với tình trạng bệnh lý của người bệnh; người kê đơn không tuân thủ danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay, không tuân thủ phác đồ, hướng dẫn điều trị, không chú ý đến sự tương tác của trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong đơn;

d) Cấp phát trực tiếp bóng đá euro hôm nay: nhầm lẫn, không thực hiện đầy đủ 5 đúng (đúng trực tiếp bóng đá euro hôm nay, đúng người bệnh, đúng liều, đúng lúc, đúng cách);

đ) Sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay: không đúng cách, không đủ liều, không đúng thời điểm dùng trực tiếp bóng đá euro hôm nay, khoảng cách dùng trực tiếp bóng đá euro hôm nay, pha chế trực tiếp bóng đá euro hôm nay, tương tác trực tiếp bóng đá euro hôm nay; các phản ứng có hại; tương tác giữa trực tiếp bóng đá euro hôm nay với trực tiếp bóng đá euro hôm nay, trực tiếp bóng đá euro hôm nay với thức ăn; trực tiếp bóng đá euro hôm nay không có tác dụng.

2. Các phương pháp phân tích được áp dụng để phát hiện các vấn đề về sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay:

Hội đồng cần áp dụng ít nhất một trong các phương pháp sau để phân tích việc sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay tại đơn vị:

a) Phân tích ABC: Các bước phân tích thực hiện theo hướng dẫn tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư này;

b) Phân tích nhóm điều trị: Các bước phân tích thực hiện theo hướng dẫn tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư này;

c) Phân tích VEN: Các bước phân tích thực hiện theo hướng dẫn tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo Thông tư này;

d) Phân tích theo liều xác định trong ngày - DDD: Các bước phân tích thực hiện theo hướng dẫn tại Phụ lục 5 ban hành kèm theo Thông tư này;

đ) Giám sát các chỉ số sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay theo hướng dẫn tại Phụ lục 6 ban hành kèm theo Thông tư này.

3. Hội đồng cần xác định các vấn đề, nguyên nhân liên quan đến sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và lựa chọn các giải pháp can thiệp phù hợp theo hướng dẫn tại Phụ lục 7 ban hành kèm theo Thông tư này.

Điều 8. Giám sát phản ứng có hại của trực tiếp bóng đá euro hôm nay (ADR) và các sai sót trong điều trị

1. Xây dựng quy trình phát hiện, đánh giá, xử trí, dự phòng ADR và các sai sót trong chu trình sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay tại bệnh viện từ giai đoạn chẩn đoán, kê đơn của thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay, chuẩn bị và cấp phát trực tiếp bóng đá euro hôm nay của dược sĩ, thực hiện y lệnh và hướng dẫn sử dụng của điều dưỡng, sự tuân thủ điều trị của người bệnh nhằm bảo đảm an toàn cho người bệnh trong quá trình điều trị.

2. Tổ chức giám sát ADR, ghi nhận và rút kinh nghiệm các sai sót trong điều trị.

a) Xây dựng quy trình sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay, tổ chức giám sát chặt chẽ việc sử dụng các trực tiếp bóng đá euro hôm nay có nguy cơ cao xuất hiện ADR và việc sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay trên các đối tượng người bệnh có nguy cơ cao xảy ra ADR theo hướng dẫn tại Phụ lục 8 ban hành kèm theo Thông tư này;

b) Tổ chức hội chẩn, thảo luận và đánh giá để đi đến kết luận cho hướng xử trí và đề xuất các biện pháp dự phòng trong trường hợp xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng, các sai sót trong điều trị tại bệnh viện;

c) Làm báo cáo định kỳ hằng năm, trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt và gửi Bộ Y tế, Sở Y tế, Trung tâm Quốc gia về Thông tin trực tiếp bóng đá euro hôm nay và Theo dõi phản ứng có hại của trực tiếp bóng đá euro hôm nay về ADR và các sai sót trong điều trị ở bệnh viện.

3. Triển khai hệ thống báo cáo ADR trong bệnh viện:

a) Đối với ADR gây tử vong, đe dọa tính mạng, ADR xảy ra liên tiếp với một sản phẩm trực tiếp bóng đá euro hôm nay hay ADR với các trực tiếp bóng đá euro hôm nay mới đưa vào sử dụng trong bệnh viện:

- Báo cáo ADR với Khoa Dược để Khoa Dược trình thường trực Hội đồng và báo cáo lên Trung tâm Quốc gia hoặc Trung tâm khu vực về Thông tin trực tiếp bóng đá euro hôm nay và Theo dõi phản ứng có hại của trực tiếp bóng đá euro hôm nay;

- Tiểu ban giám sát ADR và sai sót trong điều trị thu thập thông tin, đánh giá ADR và phản hồi kết quả cho cán bộ y tế và Khoa Dược để Khoa Dược báo cáo bổ sung (nếu có) lên Trung tâm Quốc gia hoặc Trung tâm khu vực về Thông tin trực tiếp bóng đá euro hôm nay và Theo dõi phản ứng có hại của trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

b) Đối với ADR khác: khuyến khích cán bộ y tế báo cáo, khoa Dược tổng hợp và gửi báo cáo lên Trung tâm Quốc gia hoặc Trung tâm khu vực về Thông tin trực tiếp bóng đá euro hôm nay và Theo dõi phản ứng có hại của trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

4. Thông tin cho cán bộ y tế trong bệnh viện về ADR, sai sót trong sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay để kịp thời rút kinh nghiệm chuyên môn.

5. Cập nhật, bổ sung, sửa đổi danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay của bệnh viện, hướng dẫn điều trị và các qui trình chuyên môn khác dựa trên thông tin về ADR và sai sót trong sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay ghi nhận được tại bệnh viện.

6. Tổ chức tập huấn cho cán bộ y tế về ADR và sai sót trong sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

Điều 9. Thông báo, kiểm soát thông tin về trực tiếp bóng đá euro hôm nay

1. Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và điều trị có nhiệm vụchuyển tải các thông tin về hoạt động, các quyết định và đề xuất tới tất cả những đối tượng thực hiện các quyết định của Hội đồng trên cơ sở bảo đảm được tính minh bạch trong các quyết định để tránh những xung đột, bất đồng về quyền lợi.

2. Quản lý công tác thông tin về trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong bệnh viện.

a) Chỉ đạo Đơn vị Thông tin trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong bệnh viện cập nhật thông tin về trực tiếp bóng đá euro hôm nay, cung cấp thông tin về trực tiếp bóng đá euro hôm nay nhằm bảo đảm sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay hợp lý, an toàn trong phạm vi bệnh viện;

b) Sử dụng các nguồn thông tin khách quan, đáng tin cậy cung cấp từ khoa Dược, Đơn vị Thông tin trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong việc xây dựng danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay, hướng dẫn điều trị và các qui trình chuyên môn khác phù hợp với phân tuyến chuyên môn của đơn vị;

c) Tư vấn cho Giám đốc bệnh viện xây dựng, ban hành và triển khai qui định về hoạt động giới thiệu trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong phạm vi bệnh viện.

Chương 3.

TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG

Điều 10. Tổ chức của Hội đồng

1. Hội đồng phải được thành lập ở tất cả bệnh viện, do Giám đốc bệnh viện ra quyết định thành lập; hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm.

2. Tùy theo hạng bệnh viện, Hội đồng có ít nhất 5 thành viên trở lên, bao gồm các thành phần sau đây:

a) Chủ tịch Hội đồng là Giám đốc hoặc Phó Giám đốc bệnh viện phụ trách chuyên môn;

b) Phó Chủ tịch Hội đồng kiêm ủy viên thường trực là trưởng khoa Dược bệnh viện;

c) Thư ký Hội đồng là trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp hoặc dược sĩ khoa Dược hoặc cả hai thành viên này;

d) Ủy viên gồm:

- Trưởng một số khoa điều trị chủ chốt, bác sĩ chuyên khoa vi sinh và điều dưỡng trưởng bệnh viện;

- Các bệnh viện hạng II trở lên có thêm ủy viên dược lý hoặc dược sĩ dược lâm sàng;

- Trưởng phòng Tài chính - Kế toán.

Điều 11. Hoạt động của Hội đồng

1. Hội đồng họp định kỳ hai tháng 1 lần hoặc đột xuất do Chủ tịch Hội đồng triệu tập. Hội đồng có thể họp đột xuất để giải quyết các vấn đề phát sinh giữa các kỳ họp định kỳ của Hội đồng.

2. Hội đồng xây dựng quy chế làm việc, kế hoạch hoạt động và nội dung họp định kỳ trong 1 năm.

3. Phó Chủ tịch kiêm ủy viên thường trựcHội đồngchịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan về trực tiếp bóng đá euro hôm nay cho các buổi họp của Hội đồng. Tài liệu phải được gửi trước cho các ủy viên Hội đồng để nghiên cứu trước khi họp.

4. Hội đồng thảo luận, phân tích và đề xuất ý kiến, ghi biên bản và trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt và tổ chức thực hiện sau khi được phê duyệt.

5. Hội đồng thực hiện sơ kết, tổng kết và báo cáo định kỳ 6 và 12 tháng theo mẫu quy định tại Phụ lục 9 ban hành kèm theo Thông tư này.

Điều 12. Phân công nhiệm vụ cho các thành viên và thành lập các tiểu ban

Chủ tịch Hội đồng phân công nhiệm vụ cụ thể cho các thành viên. Tùy vào quy mô của Hội đồng, Giám đốc bệnh viện ra quyết định thành lập một trong các nhóm (tổ) hoặc tiểu ban và phân công nhiệm vụ cụ thể cho từng thành viên trong tiểu ban:

1. Tiểu ban xây dựng danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay và giám sát sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong bệnh viện;

2. Tiểu ban giám sát sử dụng kháng sinh và theo dõi sự kháng trực tiếp bóng đá euro hôm nay của vi khuẩn gây bệnh thường gặp;

3. Tiểu ban xây dựng hướng dẫn điều trị;

4. Tiểu ban giám sát ADR và sai sót trong điều trị;

5. Tiểu ban giám sát thông tin trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

Điều 13. Mối quan hệ giữa Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và điều trị với Hội đồng Khoa học, Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn.

Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và điều trịđề xuất, chỉ đạo, phân công các thành viên trong Hội đồng xây dựng Hướng dẫn điều trị dùng trong bệnh viện. Hội đồng Khoa học tiến hành thẩm định và trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt, chỉ đạo thực hiện.Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và điều trịphối hợp với Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn xây dựng kế hoạch chống kháng trực tiếp bóng đá euro hôm nay, giám sát sự kháng trực tiếp bóng đá euro hôm nay của vi khuẩn gây bệnh thường gặp và triển khai hoạt động này trong bệnh viện.

Chương 4.

ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH

Điều 14. Hiệu lực thi hành

Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 22 tháng 9 năm 2013.

Bãi bỏ Thông tư số08/BYT-TTngày 4 tháng 7 năm 1997 của Bộ Y tế hướng dẫn việc tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và điều trị ở bệnh viện để thực hiện Chỉ thị số03/BYT-CTngày 25/02/1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc chấn chỉnh công tác cung ứng, quản lý và sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay tại bệnh viện vàMục 9 Phần III trong Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYTngày 19/9/1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực.

Điều 15. Trách nhiệm thi hành

Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh có trách nhiệm tổ chức triển khai thực hiện Thông tư này.

Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc, các đơn vị, các địa phương cần phản ánh kịp thời về Bộ Y tế (Cục Quản lýKhám, chữa bệnh) để được hướng dẫn, xem xét và giải quyết./.

Nơi nhận: - Văn phòng Chính phủ (Công báo, CTTĐTCP); - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn bản QPPL); - Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ; - Bộ trưởng (để b/c); - Các Thứ trưởng BYT; - Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ thuộc Bộ Y tế; - UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Các Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế các Bộ, Ngành; - CTTĐT BYT,CTTĐTCục QLKCB; - Lưu: VT, PC, KCB.

KT.BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn ThịXuyên

PHỤ LỤC 1

MỘT SỐ NGUỒN TÀI LIỆU THAM KHẢO
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

1. Các hướng dẫn điều trị có thể tham khảo từ các nguồn có sẵn để xây dựng Hướng dẫn điều trị của bệnh viện:

a) Các hướng dẫn/phác đồ điều trị của Bộ Y tế; các khuyến cáo về bệnh lý tim mạch và chuyển hóa của Hội Tim mạch Việt Nam;

b) Các hướng dẫn/phác đồ điều trị của WHO;

c) Hướng dẫn viết Hướng dẫn điều trị của WHO (Guidelines for WHO guidelines);

d) Hướng dẫn điều trị của Úc (website: http://www.tg.com.au);

đ) Thư viện Cochrane (website: http://www.thecochranelibrary.com);

e) Các hướng dẫn điều trị của Hiệp hội gan mật Châu Á, châu Âu;

g) Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ và Liên đoàn chống Thấp khớp Châu Âu (American College of Rheumatology/European League Against Rhumatism);

h) Các hướng dẫn điều trị của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (www.Escardio.org); Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (www.americanheart.org);

i) Các hướng dẫn điều trị của Hiệp hội nội tiết, đái tháo đường Hoa Kỳ;

2. Mức độ tin cậy của các thông tin tra cứu (tháp bằng chứng)

PHỤ LỤC 2

CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH ABC
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

1. Liệt kê các sản phẩm trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

2. Điền các thông tin sau mỗi sản phẩm trực tiếp bóng đá euro hôm nay:

a) Đơn giá của sản phẩm (sử dụng giá cho các thời điểm nhất định nếu sản phẩm có giá thay đổi theo thời gian);

b) Số lượng tiêu thụ của các sản phẩm trực tiếp bóng đá euro hôm nay tại bệnh viện.

3. Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm. Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lượng tiền cho mỗi sản phẩm trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

4. Tính giá trị phần trăm của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phẩm trực tiếp bóng đá euro hôm nay chia cho tổng số tiền.

5. Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự phần trăm giá trị giảm dần.

6. Tính giá trị phần trăm tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm; bắt đầu với sản phẩm số 1, sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách.

7. Phân hạng sản phẩm như sau:

a) Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm 75 - 80 % tổng giá trị tiền;

b) Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm 15 - 20 % tổng giá trị tiền;

c) Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm 5 - 10 % tổng giá trị tiền.

8. Thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20% và còn lại là hạng C chiếm 60 -80%.

9. Kết quả thu được có thể trình bày dưới dạng đồ thị bằng cách đánh dấu phần trăm của tổng giá trị tích lũy vào cột dọc hay trục tung của đồ thị và số sản phẩm (tương đương giá trị tích lũy này) trên cột ngang hay trục hoành của đồ thị.

PHỤ LỤC 3

PHÂN TÍCH NHÓM ĐIỀU TRỊ
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

1. Tiến hành 3 bước đầu tiên của phân tích ABC để thiết lập danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay bao gồm cả số lượng và giá trị.

2. Sắp xếp nhóm điều trị cho từng trực tiếp bóng đá euro hôm nay theo Danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay thiết yếu của Tổ chức Y tế thế giới hoặc theo các tài liệu tham khảo khác như hệ thống phân loại Dược lý - Điều trị của hiệp hội Dược thư bệnh viện của Mỹ (AHFS) hoặc hệ thống phân loại Giải phẫu - Điều trị - Hóa học (ATC) của Tổ chức Y tế thế giới.

3. Sắp xếp lại danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay theo nhóm điều trị và tổng hợp giá trị phần trăm của mỗi trực tiếp bóng đá euro hôm nay cho mỗi nhóm điều trị để xác định nhóm điều trị nào chiếm chi phí lớn nhất.

PHỤ LỤC 4

CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH VEN
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

1. Từng thành viên Hội đồng sắp xếp các nhóm trực tiếp bóng đá euro hôm nay theo 3 loại V, E và N

2. Kết quả phân loại của các thành viên được tập hợp và thống nhất, sau đó, Hội đồng sẽ:

3. Lựa chọn và loại bỏ những phương án điều trị trùng lặp.

4. Xem xét những trực tiếp bóng đá euro hôm nay thuộc nhóm N và hạn chế mua hoặc loại bỏ những trực tiếp bóng đá euro hôm nay này trong trường hợp không còn nhu cầu điều trị.

5. Xem lại số lượng mua dự kiến, mua các trực tiếp bóng đá euro hôm nay nhóm V và E trước nhóm N và bảo đảm trực tiếp bóng đá euro hôm nay nhóm V và E có một lượng dự trữ an toàn.

6. Giám sát đơn đặt hàng và lượng tồn kho của nhóm V và E chặt chẽ hơn nhóm N.

PHỤ LỤC 5

CÁC BƯỚC TÍNH DDD
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

TT	Các bước	Ví dụ
1	Xác định tổng số trực tiếp bóng đá euro hôm nay được sử dụng hoặc được mua trong chu kỳ phân tích theo đơn vị số lượng tối thiểu (viên, viên nang, ống tiêm) và hàm lượng (mg, g, IU)	Số lượng methyldopa được sử dụng hằng năm tại một bệnh viện tuyến tỉnh và các phòng mạch lân cận cho một vùng dân cư 2 triệu người là: 25.000 viên methyldopa 250mg và 3.000 viên methyldopa 500mg
2	Tính tổng lượng trực tiếp bóng đá euro hôm nay được tiêu thụ trong một năm theo đơn vị mg/ g/ UI bằng cách lấy số lượng (viên, viên nang, ống tiêm) nhân với hàm lượng	Tổng lượng tiêu thụ hằng năm của methyldopa = (25.000 x 250mg) + (3.000 x 500mg) = 7.750.000 mg (7.750g)
3	Chia tổng lượng đã tính cho DDD của trực tiếp bóng đá euro hôm nay	Liều xác định trong ngày (DDD) của methyldopa = 1g Như vậy, số DDD methyldopa tiêu thụ = 7.750g : 1g = 7.750 DDD
4	Chia tổng lượng đã tính cho số lượng người bệnh (nếu xác định được) hoặc số dân nếu có	Lượng tiêu thụ hàng năm của methyldopa = 7.750 DDD : 2.000.000 dân một năm = 3,875 DDD cho 1.000 dân một năm

PHỤ LỤC 6

CÁC CHỈ SỐ SỬ DỤNG THUỐC
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Các chỉ số sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay WHO/INRUD cho các cơ sở y tế ban đầu

1. Các chỉ số kê đơn

a) Số trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê trung bình trong một đơn;

b) Tỷ lệ phần trăm trực tiếp bóng đá euro hôm nay được kê tên generic hoặc tên chung quốc tế (INN);

c) Tỷ lệ phần trăm đơn kê có kháng sinh;

d) Tỷ lệ phần trăm đơn kê có trực tiếp bóng đá euro hôm nay tiêm;

đ) Tỷ lệ phần trăm đơn kê có vitamin;

e) Tỷ lệ phần trăm trực tiếp bóng đá euro hôm nay được kê đơn có trong danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay thiết yếu do Bộ Y tế ban hành.

2. Các chỉ số chăm sóc người bệnh

a) Thời gian khám bệnh trung bình;

b) Thời gian phát trực tiếp bóng đá euro hôm nay trung bình;

c) Tỷ lệ phần trăm trực tiếp bóng đá euro hôm nay được cấp phát trên thực tế;

d) Tỷ lệ phần trăm trực tiếp bóng đá euro hôm nay được dán nhãn đúng;

đ) Hiểu biết của người bệnh về liều lượng.

3. Các chỉ số cơ sở

a) Sự sẵn có của các trực tiếp bóng đá euro hôm nay thiết yếu hoặc trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong danh mục cho bác sĩ kê đơn;

b) Sự sẵn có của các phác đồ điều trị;

c) Sự sẵn có của các trực tiếp bóng đá euro hôm nay chủ yếu.

4. Các chỉ số sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay toàn diện

a) Tỷ lệ phần trăm người bệnh được điều trị không dùng trực tiếp bóng đá euro hôm nay;

b) Chi phí cho trực tiếp bóng đá euro hôm nay trung bình của mỗi đơn;

c) Tỷ lệ phần trăm chi phí trực tiếp bóng đá euro hôm nay dành cho kháng sinh;

d) Tỷ lệ phần trăm chi phí trực tiếp bóng đá euro hôm nay dành cho trực tiếp bóng đá euro hôm nay tiêm;

đ) Tỷ lệ phần trăm chi phí trực tiếp bóng đá euro hôm nay dành cho vitamin;

e) Tỷ lệ phần trăm đơn kê phù hợp với phác đồ điều trị;

g) Tỷ lệ phần trăm người bệnh hài lòng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe;

h) Tỷ lệ phần trăm cơ sở y tế tiếp cận được với các thông tin trực tiếp bóng đá euro hôm nay khách quan.

5. Các chỉ số lựa chọn sử dụng trong bệnh viện

a) Số ngày nằm viện trung bình;

b) Tỷ lệ phần trăm trực tiếp bóng đá euro hôm nay được kê nằm trong danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay bệnh viện;

c) Số trực tiếp bóng đá euro hôm nay trung bình cho một người bệnh trong một ngày;

d) Số kháng sinh trung bình cho một người bệnh trong một ngày;

đ) Số trực tiếp bóng đá euro hôm nay tiêm trung bình cho một người bệnh trong một ngày;

e) Chi phí trực tiếp bóng đá euro hôm nay trung bình cho một người bệnh trong một ngày;

g) Tỷ lệ phần trăm người bệnh được phẫu thuật có sử dụng kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật hợp lý;

h) Số xét nghiệm kháng sinh đồ được báo cáo của bệnh viện;

i) Tỷ lệ phần trăm người bệnh nội trú có biểu hiện bệnh lý do các phản ứng có hại của trực tiếp bóng đá euro hôm nay có thể phòng tránh;

k) Tỷ lệ phần trăm người bệnh nội trú tử vong do các phản ứng có hại của trực tiếp bóng đá euro hôm nay có thể phòng tránh được;

l) Tỷ lệ phần trăm người bệnh được giảm đau sau phẫu thuật hợp lý./.

PHỤ LỤC 7

VÍ DỤ VỀ CÁC VẤN ĐỀ, NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁP
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

	Vấn đề và nguyên nhân	Giải pháp
1	Không tuân thủ danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay
	Không có danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay	Xây dựng một danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay
	Thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn không biết về danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay	Phân phối, cung cấp danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay
	Thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn không tin tưởng vào danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay	Huy động sự tham gia của thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn vào vào trong quy trình xây dựng danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay
	Thiếu thống nhất giữa danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay và các hướng dẫn điều trị	Rà soát lại danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay sao cho thống nhất với hướng dẫn điều trị
2	Không tuân thủ hướng dẫn điều trị
	Không có hoặc không cập nhật hướng dẫn điều trị	Xây dựng hướng dẫn điều trị
	Thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn không biết về hướng dẫn điều trị	Phân phối hướng dẫn điều trị
	Thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn không tin tưởng vào hướng dẫn điều trị	Huy động sự tham gia của thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn vào quy trình xây dựng hướng dẫn điều trị
	Thiếu thống nhất giữa hướng dẫn điều trị và danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay	Rà soát lại danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay sao cho thống nhất với hướng dẫn điều trị
3	Tình trạng cung ứng trực tiếp bóng đá euro hôm nay
	Quá nhiều trực tiếp bóng đá euro hôm nay gây khó khăn cho khoa dược quản lý	Rà soát lại danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay để giảm số lượng đầu trực tiếp bóng đá euro hôm nay
	Các nhà cung ứng thiếu tín nhiệm	Xem xét lại hệ thống mua sắm
	Mạng lưới phân phối yếu kém	Xem xét lại hệ thống phân phối
	Sử dụng quá nhiều trực tiếp bóng đá euro hôm nay	Điều tra vấn đề sử dụng các trực tiếp bóng đá euro hôm nay có lượng tiêu thụ lớn
	Ngân sách thiếu	Rà soát lại các nhóm điều trị trong danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay và chọn những trực tiếp bóng đá euro hôm nay có hiệu lực điều trị thay thế với giá thành thấp hơn
4	Sai sót trong điều trị theo báo cáo
	Nhân viên còn có hạn chế về kiến thức	Đào tạo nhân viên
	Quá tải công việc	Điều chỉnh các thực hành lao động
	Hệ thống chiếu sáng kém và quá nhiều tiếng ồn	Tổ chức cấp phát trực tiếp bóng đá euro hôm nay tại những địa điểm đủ tiêu chuẩn về ánh sáng và ít tiếng ồn.
	Điều kiện thông tin liên lạc kém ví dụ như vẫn còn tồn tại các y lệnh viết tay hoặc bằng miệng	Xây dựng những phương thức ghi chép bảo đảm rõ ràng và chính xác
	Việc tính toán cho kê đơn còn phức tạp	Xây dựng hoặc xem xét lại các hướng dẫn điều trị và danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay để đơn giản hóa việc tính toán
	Danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay có quá nhiều trực tiếp bóng đá euro hôm nay và các dạng bào chế	Xem xét giảm số lượng trực tiếp bóng đá euro hôm nay, dạng bào chế có trong danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay
5	trực tiếp bóng đá euro hôm nay không còn hiệu quả điều trị
	Sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay không hợp lý - sai sót trong kê đơn, điều trị	Điều tra, khảo sát những trực tiếp bóng đá euro hôm nay không còn hiệu quả dùng trong lâm sàng
	trực tiếp bóng đá euro hôm nay có hiệu quả điều trị thấp	Xem xét lại các thông tin về hiệu quả điều trị của trực tiếp bóng đá euro hôm nay trong y văn và bổ sung
	Chất lượng trực tiếp bóng đá euro hôm nay thấp theo cảm quan	Xem xét lại quá trình mua trực tiếp bóng đá euro hôm nay và bảo quản, có thể thay nhà cung cấp
6	Các phản ứng có hại theo báo cáo
	Sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay không hợp lý - sai sót trong kê đơn, điều trị	Điều tra việc sử dụng trong lâm sàng những trực tiếp bóng đá euro hôm nay được cho là nguyên nhân gây ra phản ứng có hại
	Chất lượng trực tiếp bóng đá euro hôm nay thấp theo cảm quan	Xem xét lại quá trình mua trực tiếp bóng đá euro hôm nay, bảo quản, có thể thay nhà cung cấp
	Các phản ứng có hại thực (ADR)	Báo cáo về trung tâm ADR quốc gia. Xem xét lại các hồ sơ về độ an toàn của trực tiếp bóng đá euro hôm nay và lý do đưa vào trong danh mục
7	Sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay quá nhiều và không hợp lý
	Thiếu các tiêu chuẩn sử dụng thống nhất	Xây dựng và thực hiện các hướng dẫn điều trị
	Thói quen của thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn	Sử dụng các phương pháp định tính để điều tra thói quen sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay của thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn sau đó thiết kế và thực hiện mô hình can thiệp phù hợp
	Thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn thiếu kiến thức	Tập huấn cho thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn sử dụng phương pháp trực tiếp và các tài liệu in
	Đòi hỏi của người bệnh	Sử dụng các phương pháp định tính để tìm hiểu những đòi hỏi của người bệnh sau đó thiết kế và thực hiện một hình thức can thiệp phù hợp
8	Tình trạng của người bệnh không tiến triển
	Sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay không hợp lý	Điều tra sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay trên những người bệnh điều trị không có tiến triển
	trực tiếp bóng đá euro hôm nay có hiệu quả điều trị thấp	Xem xét lại thông tin từ y văn về hiệu quả điều trị của trực tiếp bóng đá euro hôm nay sử dụng trên người bệnh, nguyên nhân không phát huy tác dụng và lý do đưa trực tiếp bóng đá euro hôm nay đó vào trong danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay
	trực tiếp bóng đá euro hôm nay kém chất lượng	Xem xét lại quy trình mua trực tiếp bóng đá euro hôm nay và bảo quản đối với những trực tiếp bóng đá euro hôm nay không phát huy tác dụng trên người bệnh. Có thể thay nhà cung cấp
	Chẩn đoán sai	Tập huấn cho thầy trực tiếp bóng đá euro hôm nay kê đơn sử dụng phương pháp trực tiếp và các tài liệu in
9	Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và Điều trị không hoạt động
	Tham dự không đầy đủ tại các buổi nhóm họp của Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và Điều trị do thiếu các hình thức động viên, khen thưởng	Bàn với lãnh đạo bệnh viện nhằm tìm ra cơ chế khuyến khích, ví dụ các thành viên được phép dành thời gian để thực hiện các hoạt động của Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và Điều trị
	Quy trình quyết định không minh bạch làm giảm mức tín nhiệm của Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và Điều trị	Xây dựng thành văn bản các bản yêu cầu công việc, thống nhất và xây dựng dưới dạng văn bản một quy trình quản lý danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay và các quy trình xây dựng các quyết định khác, yêu cầu các thành viên Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và Điều trị ký vào các bản tuyên bố lợi ích
	Thiếu tin tưởng vào nhu cầu thành lập một Hội đồng trực tiếp bóng đá euro hôm nay và Điều trị	Cung cấp bằng chứng về sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay không hợp lý, tác hại mà nó mang lại và phí tổn về mặt tài chính

PHỤ LỤC 8

DANH SÁCH MỘT SỐ ĐỐI TƯỢNG NGƯỜI BỆNH VÀ THUỐC CÓ NGUY CƠ CAO XUẤT HIỆN ADR
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

I. Một số đối tượng người bệnh có nguy cơ cao xảy ra ADR

1. Người bệnh mắc đồng thời nhiều bệnh.

2. Người bệnh sử dụng nhiều trực tiếp bóng đá euro hôm nay, kéo dài.

3. Người bệnh cao tuổi, bệnh nhi.

4. Người bệnh được điều trị bằng các trực tiếp bóng đá euro hôm nay có nguy cơ cao xảy ra phản ứng có hại.

5. Người bệnh được điều trị bằng các trực tiếp bóng đá euro hôm nay có khoảng điều trị hẹp hoặc có tiềm ẩn nhiều tương tác trực tiếp bóng đá euro hôm nay.

6. Người bệnh có rối loạn chức năng gan, thận.

7. Người bệnh có yếu tố cơ địa suy giảm miễn dịch hoặc mắc các bệnh tự miễn.

8. Người bệnh có tiền sử dị ứng, dị ứng trực tiếp bóng đá euro hôm nay, dị ứng thức ăn hoặc dị ứng không rõ nguyên nhân.

9. Người nghiện rượu.

10. Phụ nữ mang thai, cho con bú.

II. Một số trực tiếp bóng đá euro hôm nay có nguy cơ cao gây ADR

1. Nhóm trực tiếp bóng đá euro hôm nay:

a) trực tiếp bóng đá euro hôm nay chủ vậnadrenergic, dùng đường tiêm tĩnh mạch (ví dụ: adrenalin, phenylephrin, noradrenalin, dopamin, dobutamin).

b) trực tiếp bóng đá euro hôm nay đối kháng β adrenergic, dùng đường tiêm tĩnh mạch (ví dụ: propanolol, metoprolol, labetalol).

c) trực tiếp bóng đá euro hôm nay mê hô hấp và trực tiếp bóng đá euro hôm nay mê tĩnh mạch (ví dụ: propofol, ketamin).

d) trực tiếp bóng đá euro hôm nay chống loạn nhịp, dùng đường tiêm tĩnh mạch (ví dụ: lidocain, amiodaron).

đ) trực tiếp bóng đá euro hôm nay chống đông kháng vitamin K, heparin trọng lượng phân tử thấp, heparin không phân đoạn tiêm tĩnh mạch, trực tiếp bóng đá euro hôm nay ức chế yếu tố Xa (fondaparinux), trực tiếp bóng đá euro hôm nayức chế trực tiếp thrombin (ví dụ: argatroban, lepiridin, bivalirudin), trực tiếp bóng đá euro hôm nay tiêu sợi huyết (ví dụ: alteplase, reteplase, tenecteplase) và trực tiếp bóng đá euro hôm nay chống kết tập tiểu cầu ức chế thụ thể glycoprotein IIb/IIIa (ví dụ: eptifibatid).

e) Dung dịch làm liệt cơ tim.

g) Hóa trị liệu sử dụng trong điều trị ung thư, dùng đường tiêm hoặc uống.

h) Dextrose, dung dịch ưu trương (nồng độ ≥ 20%).

i) Dung dịch lọc máu trong thẩm phân phúc mạc hoặc chạy thận nhân tạo.

k) trực tiếp bóng đá euro hôm nay gây tê ngoài màng cứng(ví dụ:bupivacain).

l) trực tiếp bóng đá euro hôm nay điều trị đái tháo đường, dùng đường uống(ví dụ: metformin).

m) trực tiếp bóng đá euro hôm nay tăng co bóp cơ tim, dùng đường tiêm tĩnh mạch (ví dụ: digoxin, milrinon).

n) trực tiếp bóng đá euro hôm nay được bào chế dạng liposom và dạng bào chế qui ước tương ứng (ví dụ:amphotericin B dạng liposom).

o) trực tiếp bóng đá euro hôm nay an thần, dùng đường tiêm tĩnh mạch (ví dụ: midazolam).

p) trực tiếp bóng đá euro hôm nay an thần, dùng đường uống, cho trẻ em (ví dụ: cloral hyrat).

q) Opioid dùng trong gây mê hoặc giảm đau, dùng đường tiêmtĩnh mạch, miếng dán ngoài da hoặc dùng đường uống.

r) trực tiếp bóng đá euro hôm nay phong bế dẫn truyền thần kinh - cơ (ví dụ: succinylcholin, rocuronium, vecuronium).

s) trực tiếp bóng đá euro hôm nay cản quang, dùng đường tiêm.

t) Chế phẩm nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa.

u) Natri chlorid, dùng đường tiêm, dung dịch ưu trương (nồng độ 0,9%).

v) Nước vô khuẩn để pha tiêm, truyền và rửa vết thương (kèm theo chai) có thể tích từ 100 mL trở lên.

2. Một số trực tiếp bóng đá euro hôm nay cụ thể:

a) Colchicin, dùng đường tiêm;

b) Epoprostenol (Flolan), dùng đường tiêm tĩnh mạch;

c) Insulin, dùng đường tiêm dưới da và tiêm tĩnh mạch;

d)Magie sulfat, dùng đường tiêm;

đ)Các trực tiếp bóng đá euro hôm nay ung thư dùng đường uống được sử dụng với chỉ định không phải điều trị ung thư;

e) Oxytocin, dùng đường tiêm tĩnh mạch;

g) Natri nitroprussid, dùng đường tiêm;

h) Kali chloride dung dịch đậm đặc, dùng đường tiêm;

i) Kali phosphat, dùng đường tiêm;

k) Promethazin, dùng đường tiêm tĩnh mạch./.

PHỤ LỤC 9

CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA HĐT&ĐT
(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

I. Chỉ số quá trình

1. HĐT&ĐT có văn bản quy định rõ mục đích, mục tiêu, nhiệm vụ và chức năng của từng thành viên không?

2. Số cuộc họp HĐT & ĐT đã được tổ chức trong năm trước?

3. HĐT & ĐT có văn bản quy định việc bổ sung hay loại bỏ trực tiếp bóng đá euro hôm nay ra khỏi DMT bệnh viện không?

4. HĐT & ĐT có xây dựng, ban hành và tổ chức thực hiện các hướng dẫn điều trị không?

5. HĐT & ĐT có tổ chức các hoạt động tập huấn về sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay không?

6. Có bao nhiêu nghiên cứu can thiệp nhằm nâng cao thực hành sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay đã được thực hiện trong năm trước?

7. Có bao nhiêu điều tra về sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay đã được tiến hành trong năm trước?

8. Có xây dựng quy định để kiểm soát các thông tin về trực tiếp bóng đá euro hôm nay mà người giới thiệu trực tiếp bóng đá euro hôm nay và quảng cáo trực tiếp bóng đá euro hôm nay thực hiện tại bệnh viện?

II. Chỉ số ảnh hưởng

1. Lựa chọn trực tiếp bóng đá euro hôm nay:

a) Số lượng trực tiếp bóng đá euro hôm nay nằm trong danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay bệnh viện?

b) Số lượng trực tiếp bóng đá euro hôm nay kháng sinh trong danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay bệnh viện?

c) Tỷ lệ các trực tiếp bóng đá euro hôm nay được kê nằm trong danh mục trực tiếp bóng đá euro hôm nay bệnh viện?

2. Chất lượng kê đơn:

a) Tỷ lệ người bệnh được điều trị phù hợp với hướng dẫn điều trị?

b) Tỷ lệ các trực tiếp bóng đá euro hôm nay đã điều trị phù hợp với các tiêu chí đánh giá trong điều tra sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay?

3. An toàn trong sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay: Tỷ lệ tử vong và bệnh tật trong năm gây ra do phản ứng có hại của trực tiếp bóng đá euro hôm nay và sai sót trong điều trị?

III. Chỉ số hiệu quả

Hiệu quả về tài chính trong hoạt động Hội đồng: Chi phí cho các hoạt động của Hội đồng so với số tiền tiết kiệm được thông qua cải thiện và giảm lãng phí trong sử dụng trực tiếp bóng đá euro hôm nay?